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近年來，慢性病成為影響人們健康的一個主要問題之一。而慢性病的發生大多由不良的環境和生活方式等引起。對慢性病的控制和預防有賴于居民生活方式的調整和環境、醫療衛生服務水平的改善。

社區醫療服務機構立足社區、面向家庭，提供綜合、連續的健康服務，有助于緩解目前城市醫療服務中存在的優質資源過分向大醫院集中的問題；同時，社區醫療以堅持預防為主、防治結合的方針，在優化城市衛生服務機構、方便居民就醫、減輕費用負擔、建立和諧的醫患關系等方面都有重要意義。因此，近年來，國家大力發展基層社區醫療。

居民對于社區衛生服務的認識和接受程度有待提高

社區作為居民聚居的主要形式，不僅具有提供舒適的生活環境的責任，還承擔了健康教育、慢性病監測、老年生活照顧和保健的責任。社區醫療服務機構可為居民提供方便、快捷的醫療護理服務，滿足社區醫療保健和老年保健日益增長的需求，近年來深受社區居民尤其是老年人、慢性病人、殘疾人的歡迎。但總體來看，民眾對于社區服務的認識和接受程度還有待提高。相比于家門口的社區服務中心，大多數居民依然習慣到大醫院就診。

“老百姓習慣到大醫院看病，也是出于對社區衛生服務的不信任以及不了解。”有專家表示。事實上，小病去大醫院看也是一種資源浪費。小病進大醫院必然會占用部分醫療資源，反而可能使一些重癥病人得不到有效的治療；同時，國家扶持的社區衛生服務機構卻門庭冷落，這導致了一部分醫療資源的閑置甚至浪費；此外，對居民個人而言，大醫院就診的報銷比例較低，也容易造成居民手中的新農合、醫保補貼也得不到有效利用。

其實，社區衛生服務中心除了提供一般常見病、多發病的醫療服務之外，還有著疾病預防控制、婦幼保健、康復醫學服務等公共衛生服務功能，基本能夠覆蓋所有日常所需的醫療服務。因此，改變居民的固有認知對于社區衛生服務中心來說異常重要，“社區醫療服務不能坐等病號上門”。

轉變服務理念，做社區居民就醫的“綠色通道”

10月8日是全國第二十二個高血壓日，為提高廣大群眾對高血壓危害健康嚴重性的認識，山東省日照市東港區秦樓街道社區衛生服務中心聯合日照市疾病預防控制中心，在秦樓街道馮家溝村新建居民樓區開展了以 “18歲以上知曉血壓”為主題的宣傳活動，醫務人員通過現場咨詢等方式向廣大群眾普及高血壓防治知識，并在現場開展簽約、履約活動，為居民免費測血壓、測血糖。讓更多居民了解到了高血壓的危害和防治知識，對提高居民健康意識，做好疾病防控起有著重要作用。

類似的例子還有山東省濟寧市各社區衛生服務中心，它們利用貼近居民的優勢，普遍開展了“上門服務”和“全天候服務”，醫護人員主動上門了解轄區居民的健康狀況，為居民提供有針對性的預防和治療措施。其中，濟寧市山推社區衛生服務中心除了每年為轄區內60歲以上的老人進行免費體檢外，還從今年2月起對40歲以上所有居民進行糖尿病免費篩查。這種積極主動的姿態為社區醫療服務的普及提供了助力。如今，山推衛生服務中心每天門診量達二三百人，輻射轄區三萬五千居民。

社區醫療服務中心的這些活動為居民了解醫療健康知識打開了一扇窗，提升了他們的疾病防控意識，傳播了自身的優勢，成為了居民咨詢信息乃至未來治療疾病的“綠色通道”。

加強自身建設，滿足居民多樣化就醫需求

為了滿足轄區居民多樣化的就醫需求，石景山區的10家社區衛生服務中心先后按照國家要求設置了中醫科、中藥房，并由最初開展的6種中醫適宜技術治療方法逐步拓展到能夠提供針灸、推拿、拔罐、刮痧等10余種中醫診療技術；同時，為了解決居民用藥需求的問題，他們還利用“互聯網+”的技術手段，改變傳統就醫流程，建立虛擬藥庫，豐富藥物品種，推廣醫師電子處方，開展藥品配送到機構、對有需求的行動不便的患者配送到家服務。這些都為社區首診、分級診療奠定了堅實的基礎，也為政府研究制定醫藥分開政策提供了一種可復制、可推廣的服務模式，更為居民尋醫問藥帶來了極大便利。

福建省福州市的潭城鎮社區衛生服務中心開設了老高糖俱樂部、心理咨詢室、心理疏導室等科室，全面關注患者的身體和心理健康；為了提供更加全面的服務，中心還設置了古色古香的中醫館，提供牽引、推拿、針灸等服務，滿足社區居民多樣化的就醫需求；綜合大樓6層的預防接種區域，更是突破了傳統醫院的裝修風格，將接種中心裝修得如同一個溫馨的游樂園，為接受接種的孩子營造了更加舒適的環境。

除醫療系統和環境外，人才培養也是基層社區醫療服務機構開展自身建設的一個重要板塊。

“21世紀什么最貴？人才。”朝陽區高碑店社區中心主任張亞蘭教授表示，“求賢若渴是本能，但怎么把身邊的人培養成人才，用好每一個人更是我們應盡的責任和義務。”今年3月到4月，高碑店社區衛生服務中心迎來了民航基地北醫2013級臨床國際班的19名同學，對他們進行訓練，培養更能滿足居民多樣化就醫需求的全科人才。

而在西城區的月壇社區衛生服務中心，醫生除了負責社區居民常見病和多發病的診療之外，還能夠關注自己感興趣的專科方向，并前去進修。“如果你對營養感興趣，那么我們就會讓你去協和等醫院進修，回來后成為社區的營養專家。除了服務老百姓外，對醫生本身的職業發展也非常有好處。”服務中心副主任丁靜說。醫生根據自己的興趣前往大醫院進修，學成后回到社區為居民提供服務，其實是一件互惠互利、一舉多得的事情。

提高與完善社區衛生服務中心醫療水平和基礎設備，不僅能更好地服務社區居民，還能提升自身宣傳與推廣的底氣，促進醫療衛生體制改革更好地展開。

結語

完善社區醫療服務功能，并將社區醫療理念推廣出去，最終實現“小病不出社區”是醫療衛生體制改革的重要一環。而作為距離居民健康最近的醫療機構，社區衛生服務中心還承擔著傳遞正確醫療理念，幫助居民建立健康生活方式的職責。